A magzati keringés kialakulása az anyai testben zajló izgalmas és összetett folyamat egyik legfinomabb jele, amely még számos szempontból eltér az újszülöttkori keringéstől. A modern orvostudományban a magzati keringés vizsgálata alapvető diagnosztikai eszközzé vált, melynek segítségével részletes képet kaphatunk a magzat egészségi állapotáról és a szív fejlődésének finom részleteiről.

Az egész méhen belüli fejlődésben az a nagyon megkapó, ahogy a kisbabánk tulajdonképpen alakulni kezd erre a világra, ahogy a „semmiből” szív, aztán komplett keringési rendszer, és végül egy egész kis baba, egy csodálatos és megismételhetetlen indivídum „készül”.

A szív kialakulása és fejlődése

A szív fejlődése már a fogamzást követő 21. napon megindul, amikor egy csőszerű struktúra első jelei kimutathatók ultrahang vizsgálatokkal. A kezdeti pulzáció 80-90 ütés/perc körül mozog, majd a 10. hétig akár 180-190 ütést/perc értéket is elér, ezt követően a szívfrekvencia folyamatosan csökken, míg a terhesség utolsó szakaszában a normális érték 120-160 ütés/perc között stabilizálódik. Az ötödik héttől kezdődő intenzív formabéli átalakulás során a csőszerű képletből kialakul egy „S” alakú görbület, amelynek hatására megjelennek a szív üregei – a kamrák és pitvarok –, kialakulnak a billentyűk, és a vér áramlása a fejlődő sövények segítségével egyirányúvá válik.

A magzati keringés mechanizmusa

Bár a magzati keringés alapja ugyanúgy a szív, mint a felnőttnél, a magzati vér oxigénellátását nem a tüdő, hanem a lepény végzi. A tüdő a méhen belül még nem légtartalmú, ezért nem alkalmas a gázcserére. A köldökzsinór két artériáján keresztül jut a magzati vér a lepénybe, ahol az anyai vér „fürdik” a bolyhos felületeken, oxigénnel dúsul. A köldökzsinór vénáján keresztül visszatér a friss, oxigénben gazdag vér, amely a pitvarok között lévő foramen ovale-n keresztül keveredik a már elhasznált vérrel. A Botallo-vezeték, amely a megszületést követően bezárul, biztosítja, hogy a vér a főverőérbe (aorta) jusson, ahonnan eloszlik a magzat testében. Később a két köldökzsinór artéria ismét visszavezeti a már elhasznált vért a lepénybe, így biztosítva a folyamatos vérkeringést.

A magzati keringés vizsgálata

Az elmúlt évtizedekben óriási technológiai fejlődésen ment keresztül a terhesgondozás, így van ez a keringést érintő ellenőrzésekkel is.

A 3D és 4D ultrahang modern képalkotó technológiái térbeli, részletes megjelenítést biztosítanak a magzati szív és keringési rendszer szerkezetéről. A 3D ultrahang lehetővé teszi a szív anatómiai részleteinek pontos feltérképezését, míg a 4D ultrahang (valós idejű 3D képalkotás) az időbeli változásokat is megmutatja, így segítve a szív fejlődésének folyamatos nyomon követését.

A Fetal MRI mágneses rezonancia alapú képalkotásként kiegészíti az ultrahangos vizsgálatokat, különösen összetett esetekben, amikor az ultrahangos felvételek nem nyújtanak elegendő információt. A fetal MRI rendkívül hasznos a finom szerkezeti eltérések, valamint a véráramlás részletes vizsgálatában.

A Mesterséges intelligencia (AI) alapú elemző szoftverek képesek automatikusan felismerni a magzati keringés finom eltéréseit. Ezek a rendszerek nagyban növelik a diagnosztikai pontosságot, és segítenek időben észlelni a lehetséges rendellenességeket, lehetővé téve a korai beavatkozást.

A Fejlett flowmetria technikák sorába tartozó speciális ultrahangos módszerekkel ma már a véráramlás sebességét és irányát is pontosan mérhetjük a magzati erekben. Ezek a technikák segítenek felmérni az oxigénellátás szintjét, és érzékenyen reagálnak az esetleges oxigénhiányos állapotokra.

A Genetikai és molekuláris vizsgálatok új generációs genetikai screeningek és molekuláris tesztek, amelyek segítenek azonosítani azokat a genetikai tényezőket, amelyek befolyásolhatják a szív fejlődését. Ezek az információk lehetővé teszik, hogy a kockázatos eseteket még a legkorábbi stádiumban felismerjük, és megfelelő kezelési stratégiákat dolgozzunk ki.

A magzati keringés állapotának folyamatos ellenőrzése elengedhetetlen a várandós gondozásban. A kardiotokográfia (CTG) segítségével folyamatosan monitorozzák a magzat szívfrekvenciáját, amely a normális esetben 120-160 ütés/perc között mozog. A CTG során rögzítik a méh összehúzódásait és a magzat mozgását is, grafikus formában jelenítve meg az adatokat. Az időben észlelt átmeneti vagy tartós szívfrekvencia lassulás figyelmeztető jele az oxigénhiányos állapotnak, amely sürgős beavatkozást tehet szükségessé.

A non-invazív flowmetria vizsgálatok segítségével pedig a magzati erekben keringő vér sebességét és irányát mérjük, ami tovább finomítja az oxigénellátás értékelését. Ezek a vizsgálatok különösen indokoltak olyan esetekben, amikor az anyai kockázati tényezők – mint például magas vérnyomás, cukorbetegség, fertőzések – fennállnak, vagy ha a rutin ultrahangvizsgálat során eltérést észlelnek.

Ezek az innovációk nemcsak az anyai gondozás minőségét javítják, hanem hozzájárulnak a magzat zavartalan oxigénellátásának monitorozásához és a biztonságos fejlődéskövetéshez. Így az anyának csak a babavárás felejthetetlen perceire, a picinek pedig az apró szívének és keringésérnek „építkezésére” kell koncentrálnia. Ez utóbbi is nagyon szép munka!

Brenner Margó